La chirurgie ambulatoire est une modalité de prise en charge très adaptée à l’enfant dont nous souhaitions évaluer le développement actuel en France dans le domaine de l’urologie pédiatrique.

Un questionnaire a été adressé à tous les centres français de chirurgie pédiatrique comportant au moins un praticien membre de la section française d’urologie pédiatrique. Les interrogations portaient sur l’organisation et les actes d’urologie réalisés en ambulatoire en 2011 et 2012.

Trente centres sur les 34 contactés ont répondu au questionnaire. Le total des patients concernés est de 33 166. Les pratiques sont très variables selon les centres tant en ce qui concerne la limite inférieure d’âge pour l’anesthésie, s’étendant de deux mois à un an, que les actes chirurgicaux réalisés. La chirurgie du prépuce, l’abaissement testiculaire, la fermeture du canal péritonéo-vaginal, le traitement endoscopique du reflux vésico-urétéral sont les seuls actes réalisés pour plus de 60 % des cas en ambulatoire. La pratique ambulatoire de la chirurgie de l’hypospadias est encore peu développée, seul cinq centres opèrent plus de 60 % des formes antérieures en ambulatoire. Aucune complication grave en lien avec la pratique ambulatoire n’a été rapportée dans cette série.

Cette enquête montre une grande hétérogéneïté dans la pratique de la chirurgie urologique pédiatrique ambulatoire selon les centres. En respectant le cadre des recommandations actuelles elle peut se développer d’avantage, si les médecins anesthésistes et les chirurgiens acceptent de faire évoluer leurs pratiques.

3.

Outpatient surgery is a very well adapted practice to the pediatric population. Our goal was to evaluate its actual development in the field of the pediatric urology.

A questionnaire was addressed to all the French pediatric surgery centers in which at least one surgeon was member of the French Section of Pediatric Urology. The questionnaire concerned the organization and the outpatient urology procedures performed during the years 2011 and 2012.

Thirty of the 34 approached centers returned the questionnaire. The total number of patients concerned in this study was of 33,166. The practices were very variable among centers: the inferior limit of age for anesthesia ranged from 2 to 12months and type of surgery was also heterogeneous. Foreskin surgery, orchiopexy for undescended testis, inguinal hernia, and endoscopic treatment of vesico-ureteral reflux were the only procedures performed for more than 60% of cases as outpatient surgery. Outpatient surgery is not well developed in hypospadias repair. Only five centers raised 60% of ambulatory procedures for distal cases. No serious complication related to the outpatient approach was reported.

This survey demonstrated very heterogeneous practices among French pediatric urologic centers. According to the French guidelines about outpatient pediatric surgery, this type of care could be more developed if anesthesiologists and surgeons accepted to evolve in their practice.

3.